对于社保中的五险，大家感知最为明显的应该就是医疗保险了，毕竟生病住院、买药都需要用到医疗保险。

为了更好的满足群众需要，国家积极推进医保个人账户共济政策。现目前全国共有9省份的31个地区(统筹区)试点进行跨省共济，一起来看看有你的家乡吗？

01 正式启动！全国医保个人账户跨省共济

12月2日，国家医疗保障局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济。职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。

目前已有江苏、河北等9个省份的31个地区(统筹区)，能够进行个人账户的跨省共济。

我国职工医保参保人设有医保个人账户，缴纳的保费会有一定比例划入个人账户，原来只能由职工本人使用，主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。

为满足大家的使用需求，国家积极推进医保个人账户共济政策，此次医保个人账户跨省共济的启动，意味着共济打破了省域的限制，将更加方便大家的使用。

02 注意！不同省市医保共济范围限制不同

2021年，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人，扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”。

今年8月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”扩大到“近亲属”。

政策原文：

https://www.gov.cn/zhengce/content/202408/content_6965741.htm

《意见》中明确：

近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

职工医保个人账户可用于支付近亲属参加居民医保的个人缴费。参加基本医疗保险的近亲属，也可以在报销医疗费用时，使用关联的职工医保参保人的个人账户来结算。

不同地区办理职工医保个账共济的渠道和方式基本一致，参保人（一般是共济人）可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，实现线上办理，或在线下医保大厅办理。

值得注意的是，不同省份对于共济账户绑定近亲属有相应限制要求。如：

◆天津市医保局公布的办理流程中显示，亲属类型是子女、兄弟姐妹、孙子女、外孙子女最多可授权4位；

◆湖南省一名职工参保人则可同一时间最多绑定10名近亲属；

◆山东省职工医保参保人的个人账户可同时绑定多名省内参保的近亲属，但同一近亲属只能被一名职工医保参保人绑定，已被绑定的近亲属，不能作为共济人绑定其他近亲属；

◆广西则支持“双相授权”，如配偶之间可以互相授权绑定，参保职工作为授权人可与多名近亲属同时建立授权绑定关系，使用人也可以同时绑定多名授权人。

目前，所有省份均已实现职工医保个人账户省内共济，23个省份已将共济范围扩大至“近亲属”，1-10月共济人次已达2.83亿、金额达369亿元。

03 医保个人账户跨省共济如何使用？

医保个人账户跨省共济到底如何实现呢？简单来说，就是通过医保钱包。

医保钱包是国家医保局提出的一种新型医保支付载体，医保钱包与个人医保电子码相关联，可用于近亲属间医保钱包转账、就医购药费用结算、居民医保个人缴费等业务场景。

（国家医保服务平台APP截图）

医保钱包上线后，拥有医保个人账户的职工医保参保人，通过国家医保服务平台APP就能申请医保钱包，钱包开通后在手机上就能将个人账户的资金转给同样开通过医保钱包的近亲属，并且是实时到账的。

无论是在医院门诊、住院还是药店购药，医保钱包都能帮参保人支付医疗费用结算中的需个人支付的部分。

04 多地取消医保门诊起付线

自医保个账改革以来，不少地区在总结实践经验后，对门诊统筹支付的“门槛线”做出了或取消或下降的调整。

但此处的“门槛线”与深圳的“门槛线”有所不同，其专业术语是“医保统筹基金起付标准”，即医保报销起付线，是参保人发生的保内医药费用的一部分，不是格外缴纳的。参保人医疗费用超过“门槛线”的部分，由统筹基金按政策予以报销，“门槛费”以下部分由个人负担。

和住院报销“门槛费”不一样，门诊报销“门槛费”是按自然年度累计的。一年内，参保人在一家药店或多家药店重复买药，或者在一个医院或者不同医院多次门诊就医费用，都是累加在一起的。

医保报销“门槛线”包含医保目录内的医疗费用，不包含目录外和乙类先行自付的医药费，也不包含医保报销后，应由个人承担的医药费。

比如：

1、武汉

武汉在医改之初设置了门诊起付线，在职人员每年700元，退休人员每年500元。以门槛线为500元为例，即个人在一个计算周期内门诊费用累计达到500元才能享受报销。几个月后，武汉宣布取消门诊起付线，并且可以追溯调整待遇，从今年2月份开始执行，多付的钱可以退还。

2、贵州

贵州省医疗保障局发布《关于调整城乡居民医保普通门诊统筹待遇政策的通知》，明确参保居民在二级及以下定点医疗机构普通门诊就诊不设置起付线，已设置的地区按照规定取消。

3、湖南

湖南省医保局下发的《关于调整优化职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》也提到，自6月1日起，湖南省有范围取消“门槛费”，一个自然年度内，起付标准累计不超过300元。内容主要包括3个方面：

◆在医保定点一级医疗机构及基层医疗机构就诊，政策范围内门诊费不设起付标准，也就是有范围取消“门槛费”，报销比例70%；

◆在医保定点的二级医疗机构就诊，政策范围内门诊费每次起付标准50元，累计就诊不超过200元，报销比例60%；

◆在医保定点三级医疗机构就诊，政策范围内每次起付标准100元，累计不超过300元，报销比例60%。