一文读懂——什么是医疗救助?
医保有“三重保障”,我们常说的医保是指基本医疗保险,此外还有大病保险和医疗救助,共同构成“三重医疗保障”,解决我们的看病就医难题。
基本医疗保险就是我们平时看病买药住院享受的基础的医保报销待遇;大病保险是指我们的住院费用在基本医保报销后,自付费用达到了大病保险报销起付线以上部分的医疗费用的报销;医疗救助是针对医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民给予的一项救助制度。这“三重保障”构成我国基本医保制度体系,形成综合保障链条,梯次减轻参保居民、城乡困难群众医疗费用负担。
平时大家接触较多的就是基本医保和大病保险,对医疗救助了解不多,接下来,跟着小编一起来了解一下医疗救助吧~
一、医疗救助的对象有哪些?
医疗救助对象主要有低保人员、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村容易返贫致贫人口。
那么,这四类人群怎么认定呢?
医疗救助对象一般是由当地的民政、乡村振兴部门进行认定,认定标准主要参考对家庭经济状况的调查结果,包括共同生活家庭成员拥有的全部家庭财产和家庭收入。各地对医疗救助对象认定标准的政策是不太一样的,具体咱们可以向户籍所在地民政、乡村振兴部门咨询不同类别救助对象认定的标准和程序。
对不符合上述救助对象的认定标准,但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,也就是平常我们说的因病致贫重病患者,综合考虑家庭经济状况、医疗费用支出、医疗保险支付等情况,由民政部门会同医保等相关部门合理确定因病致贫重病患者认定条件,根据实际情况也会给予一定救助。
二、申请医疗救助的流程,需要准备的材料有哪些?
家庭经济困难,医疗负担过重,如何申请医疗救助?需要准备哪些材料?
如需申请医疗救助,可以去户籍地医保经办机构或政务服务中心提出申请(部分地区已开通网上办理)。这里需要提供的材料包括家庭成员信息、家庭经济情况、医学诊断证明、住院发票等材料。
部分地区对已经民政或乡村振兴等部门核准认定为困难群众的救助对象,开通了“一窗口”办理、“一站式”服务,可以做到出院时即时结算基本医疗保险和医疗救助费用。
考虑到各地救助政策和具体标准还不尽相同,可以提前打电话或网上进行咨询,具体以当地的实际情况为准。
三、医疗救助的方式有哪些?
关于医疗救助的方式,各地都有自己的相关政策,小编梳理了一下:
1.减免参保费用。指医疗救助对参保缴费有困难的低保对象、特困人员等个人缴费部分由政府给予一定补贴,补贴标准有全额、有定额,主要与困难程度有关。这是最基础的救助方式,保证困难群体能够参加基本医保,享受医保报销待遇;
2.对住院费用和门诊费用给予救助。医疗救助对象年度内发生的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险等报销后,累计个人负担部分按照规定比例进行医疗救助。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于70%的比例救助,其他救助对象救助比例原则上略低于低保对象。
由此可以看出,医疗救助政策通过减免参保费用、实施住院和门诊救助这样一套组合拳,来降低大家因病返贫致贫的风险。在统一政策的基础上,各地会根据当地的实际情况制定相关救助政策,具体以当地实际情况为准。