社保只有住院才能报销吗

2020-12-9

对于参保人群而言,报销了住院花销就十分划算了,近些年来大家的参保热情持续高涨,对于医疗保险的报销功能更是越发的看重。很多咨询想了解一下是否社保只有住院才能报销?本文带你了解一下!

社保

首先带大家了解一下医疗保险报销的条件:

申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付,且保存有关单据和资料。

各地报销条件略有不同,具体咨询当地医保局。

满足上述条件才可以进行报销,但是并不是只有住院才能报销。根据上述报销内容,住院医疗都是需要到指定的医院才可以报销的,而且不论是门诊还是住院都是可以按比例进得报销的。

比较明显的门诊报销。

首先,我们参保缴存的医保账户个人账户的钱可以直接当现金使用,比如平时头疼发烧,感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药,可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。

其次,如果一年内看病花费的比较多,超过了最低起付线(各地区标准不同,北京地区是1800元),医保可以按比例给我们报销,医院级别越高,报销的比例越低。

如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%,非社区医院为70%。 

举个例子:

王姐在北京某指定三甲医院一年看门诊花费了5000元,如何报销呢?

花费5000元,在最高限额和最低起付线之间,而三甲医院的报销比例是70%。

所以,按照上面的一般公式,老李报销额=(门诊花费-起付线-自费药)×70%=(5000-1800)×70%=2240元。

你看懂了吗!

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