社保新参/转入材料：身份证复印件。

公积金新参/转入材料：身份证复印件；公积金账号。

莆田市医疗保险报销相关说明

报销条件：

1、申请人已经办理参保手续，足额缴纳医疗保险费，并在合作医疗指定医疗机构就医；

2、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

报销比例：

在职职工标准：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用可以报销，报销比例50%；

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例70%；

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销：一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

二次及以后住院报销：起付是650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销标准与医院级别有关：

（三级医院）

①从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，报销85%；

②3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；

③超过4万元到最高支付限额部分的费用，95%都可以报销，职工支付5%；

④退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

注：个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

办理材料：

1.收据原件；

2.住院费用结算单；

3.出院诊断证明；

4.留观证明或死亡证明复印件；

5.药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方；

6.社会保障卡、《市医疗保险手册》；

7.医院全额结账证明和单位情况说明。

经办程序：

1、办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理；

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

莆田市生育保险报销相关说明

报销条件：

用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；符合国家和省人口与计划生育规定。

报销标准：

参保职工生育产检及住院医疗费用均实行最高报销限额，以当次妊娠为单位，生育医疗费用低于限额标准的，按实支付，高于的按限额支付。

产前检查（含保胎和先兆流产）800元、流产1至3个月800元、实施计划生育手术800元；

顺产2500元、流产4至7个月2500元、早产2500元、异位妊娠（保守）2500元；难产4500元、异位妊娠（手术）4500元。

生育保险报销材料及流程：

1、医院自动报销材料

①在医院医保办登记时，需携身份证原件和复印件；

②参保女职工社会保障卡；

③计划生育服务证。

2、医院自动报销流程

正常情况下，符合生育保险待遇支付条件的、即可在定点医院即时刷卡结算住院生育（含分娩、流产、引产）费用。但有以下情形的，需至医保中心办理手工结算：

1.因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用的；

2.参保男职工未就业配偶住院生育的；

3.企业女职工流产或引产的；

4.、在莆田市辖区外医院生育的。（分娩费用应在分娩之日起12个月内结算；流产、引产应在术后6个月内结算。）

3、手工报销材料

①参保女职工社会保障卡；

②医疗费用有效收费发票原件；

③门诊费用清单原件；

④住院费用总清单原件；

⑤医嘱单（长期、短期）复印件；

⑥出院小结原件或复印件；

⑦《莆田市生育保险待遇申请表》原件；

⑧福建省一、二孩生育服务登记表》原件1份或者准生证原件1份；

⑨流产另须提供《结婚证》原件1份。

4、手工报销流程

1.当场审查提交材料是否齐全，对申请材料齐全的，出具《受理承诺单》；申请材料不齐全，出具《缺件告知单》，由受理人员当场提出初审意见；

2.审批办结：审批人员对实质内容进行审查，并将费用清单相关内容录入系统，并移送财务科室；将结算款转入参保人员指定银行账户。

注：以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体以最终文件执行情况为准，可咨询莆田市社保中心。